13-痰飲欬嗽病脈證并治第十二
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13-痰飲欬嗽病脈證并治第十二

問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。

問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脇下,欬唾引痛,謂之懸引;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;欬逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。

水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脇下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

夫心下有留飲,其人背寒,冷如掌大。留飲者,脇下痛引缺盆、欬嗽則輒已。胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。脈沉者有留飲。

膈上病,痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身潤,劇必有伏飲。

夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也,皆大下後裏虛,脈偏弦者,飲也。

肺飲不弦,但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

病痰飲者,當以溫藥和之。

心下有痰飲,胸脇支滿,目眩,苓桂朮甘湯主之。

苓桂朮甘湯方

茯苓 桂枝 白朮各三兩 甘草二兩

右四味,以水六升,煑取三升,分溫三服,小便則利。

夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。

苓桂朮甘湯方見上 腎氣丸方見婦人雜病

病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯方

甘遂大者三枚 半夏十二枚以水一升煑取半升去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚

右四味,以水二升,煑取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎,取八合。頓服之。

脈浮而細滑,傷飲。脈弦數,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛。病懸飲者,十棗湯主之。

十棗湯方

芫花熬 甘遂 大戟各等分

右三味,島篩,以水一升五合,先煑肥大棗十枚。取八合,去滓,納藥沫,強人服一錢匕,羸人服半錢匕,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢匕。得快利後,糜粥自養。

病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯主之。

大青龍湯方

麻黃六兩 桂枝 甘草各二兩 生薑三兩 杏仁四十個 大棗十二枚 石膏如雞子大一枚

右七味,以水九升,先煑麻黃減二升,去上沫納諸藥煑取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者溫粉撲之。

小青龍湯方

麻黃去節 芍藥 乾薑 甘草灸 細辛 桂枝各三兩 五味子 半夏各半升

右八味,以水一斗,先煑麻黃減二升,去上沫納諸藥煑取三升,去滓溫服一升。

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防己湯方

木防己 桂枝各三兩 人參四兩 石膏如雞子大十二枚一本十二枚

右四味,以水六升,煑取二升,分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

木防己 桂枝各三兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合

右五味,以水六升,煑取二升,去滓內芒硝再微煎,分溫再服,微利則愈。

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

澤瀉湯方

澤瀉五兩 白朮二兩

右二味,以水二升,煑取一升,分溫再服。

支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。

厚朴大黃湯方

厚朴一只 大黃六兩 枳實四枚

右三味,以水五升,煑取二升,分溫再服。

支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯見肺癰

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。

小半夏湯方

半夏一升一本五錢 生薑半斤一本四錢

右二味,以水七升,煑取一升半,分溫再服。

腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。

已椒藶黃丸方

防己 椒目 葶藶 大黃各一兩

右四味,末之,蜜丸,如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半兩。

卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方

半夏一升 生薑半升 茯苓四兩

右三味,以水七升,煑取一升五合,分溫再服。

假令瘦人臍下有悸,吐涎沫,而癲眩,此水也,五苓散主之。

五苓散方

澤瀉一兩六銖 豬苓 茯苓 白朮各十八銖 桂枝半兩

右五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲煖水,汗出愈。

欬家其脈弦,為有水,十棗湯主之。

夫有支飲家,欬煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。

十棗湯方見上

久欬數歲,其脈弱者可治;實大數者死。其虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

欬逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。

小青龍湯方見上

青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝。

桂苓五味甘草湯方

桂枝 茯苓各四兩 五味子半升 甘草三兩灸

右四味,以水八升,煑取三升,去滓,分溫三服。

衝氣即低,而反更欬,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加乾薑細辛以治其欬滿。

苓甘五味薑辛湯方

茯苓四兩 甘草 甘薑 細辛各三兩 五味子半斤

右五味,以水八升,煑取三升,去滓,溫服半升,日三服。

欬滿即止,而衝氣復發者,以細辛乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也;支飲者,法當冒,冒者必嘔;嘔者復內半夏以去其水。

苓甘五味薑辛半夏湯方

茯苓四兩 甘草二兩 細辛二兩 乾薑二兩 半夏半斤 五味子半斤

右六味,以水八升,煑取三升,去滓溫服半升,日三服。

水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之,若逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方

茯苓四兩 甘草 乾薑 細辛各三兩 五味子 半夏 杏仁各半升

右七味,以水一斗,煑取三升,去滓溫服半升,日三服。

若面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面,加大黃以利之。

苓甘五味加薑辛下杏大黃湯方

茯苓四兩 甘草二兩 乾薑 細辛各三兩 五味子 半夏 杏仁各半升 大黃三兩

右八味,以水一斗,煑取三升去滓,溫服一升,日三服。

先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方見上

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