18-嘔吐噦下利病脈證治第十七
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18-嘔吐噦下利病脈證治第十七

夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

先嘔却渴者,此為欲解;先渴却嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

問曰:病人脈數,數為熱,當消穀引飲,而反吐者,何也?

師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為胃熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

寸口脈微,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。

趺陽脈浮而濇,浮則為虛,濇則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐。暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反,脈緊而濇,其病難治。

病人欲吐者,不可下之。

噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之愈。

嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚

右四味,以水五升,煑取三升,溫服七合,日三服。

乾嘔、吐涎沫、頭痛者,吳茱萸湯主之。

嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯方

半夏半升洗 黃芩 乾薑 人參 甘草各三兩灸 黃連一兩 大棗十二枚

右七味,以水一斗,煑取六升,去滓,再煑,取三升,溫服一升,日三服。

乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩 生薑各三兩 甘草二兩 芍藥一兩 半夏半升 大棗十二枚

右六味,以水一斗,煑取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。見痰飲

嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之,思水者,豬苓散主之。

豬苓散方

豬苓 茯苓 白朮各等分

右三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。

四逆湯方

附子一枚生用 乾薑一兩半 甘草二兩灸

右三味,以水三升,煑取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。

偶而發熱者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡半斤 半夏半斤 黃芩 人參 甘草 生薑各三兩 大棗十二枚

右七味,以水一斗,煑取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

胃反嘔吐者,大半夏湯主之。

大半夏湯方

半夏二升 人參三兩 白蜜一升

右三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煑藥取二升半,溫服一升,餘分再服。

食已即吐者,大黃甘草湯主之。

大黃甘草湯方

大黃二兩 甘草一兩

右二味,以水三升,煑取一升,分溫再服。

胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯方

茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草 桂枝各二兩 白朮三兩 生薑四兩

右六味,以水一斗,煑取三升,內澤瀉再煑取二升半,溫服八合,日三服。

吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊頭痛。

文蛤湯方

麻黃三兩 杏仁五十枚 大棗十二枚 甘草 石膏 文蛤各五兩 生薑三兩

右七味。以水六升,煑取二升,溫服二升,汗出即愈。

乾嘔吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。

半夏乾薑散方

半夏 乾薑各等分

右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煑取七合,頓服之。

病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒無奈者,生薑半夏湯主之。

生薑半夏湯方

半夏半升 生薑汁一升

上二味,以水三升,煮半夏取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服,嘔止、停後服。

乾嘔噦若手足厥者,橘皮湯主之。

橘皮湯方

橘皮四兩 生薑半斤

右二味,以水七升,煑取三升,溫服一升,下咽即愈。

噦逆者,橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方

橘皮二斤 竹茹二升 大棗三十枚 生薑半斤 甘草五兩 人參三兩

右六味,以水一斗,煑取三升,溫服一升,日三服。

夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁;下甚者,手足不仁。

下利,脈沉弦音,下重,脈大者為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫;若脈不還,反微喘者,死。

少陰負趺陽者為順也。

下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。

下利,脈緩有微熱,汗出,令自愈;設脈緊,為未解。

下利,脈數而渴者,令自愈;設不差,必圊膿血,以有熱故也。

下利脈反弦,發熱身汗者愈。

下利氣者,當利其小便。

下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必圊膿血。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,必鬱冒汗出而解,下利清穀者,其人必微厥,所以然者,下虛故也。

下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生;脈不還者,死。

下利後,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜麻黃湯。

下利,三部脈皆平,按之下心堅者,急下之,宜大承氣湯。

下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。

下利,脈反滑者,當有所云,下乃愈,宜大承氣湯。

下利已瘥,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

大承氣湯見痙病

下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

小承氣湯方

大黃四兩 枳實三枚 厚朴三兩灸

右三味,以水四升,煑取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止。

下利,便膿血者,桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂一升一半全用一半研末 乾薑二兩 粳米一升

右三味,以水七升,煑米熟,去滓,溫服七合,納赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。

熱下利重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁二兩 黃連 黃柏 秦皮各三兩

右四味,以水七升,煑取三升,去滓,溫服一升、不愈更服。

下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

梔子豉湯方

梔子十四枚擘 香豉四合綿裏

右二味,以水四升,先煑梔子,得二升半,納豉煑取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則愈。

下利清穀,裏寒外熱,脈微欲絕,汗出而厥,通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

附子一枚生用 乾薑三兩強人可四兩 甘草二兩灸

右三味,以水三升,煑取一升二合,去滓,分溫再服。

下利,肺痛,紫參湯主之。

紫參湯方

紫參半斤 甘草三兩

右二味,以水五升,先煑紫參取二升,內甘草煑取一升半,分溫三服。

氣利,訶黎勒散主之。

訶黎勒散方

訶黎勒十枚煨

右一味,為散,粥飲和,頓服。

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