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肺家陰實案例


2014年10月下旬,T君,男,52歲,家屬來電,告知其從北加州南下,但身體目前很不佳,希望能去給他看診。因當時人在更南方的聖地牙哥,路途遙遠,無法立即前往。

問家屬,T君目前是何症狀?判斷後,乃告家屬,目前T君現在應已是肺積水了

(無法平躺,一直咳嗽,胸悶短氣),建議家屬送醫處理。

但T君不願意去,希望看能否用中藥或針灸先處理,隔日回北加州再去北加州的醫院就診。

告其家屬:若家中有備「射干麻黃湯」,給他每二小時服用八大匙,連續服用二次,

若是狀況仍不佳,建議儘速送醫處理。



T君在服用中藥處方後,症狀比較緩解,吐出一些水出來。

隔二日T君回北加州後,去醫院抽出許多肺積水出來。


1、2014年12月23日T君又從北加州南下來診,問診及診斷如下:


(1)T君在兩年前已經是每日3:00am至5:00am無法睡眠。

(告知T君:在兩年前肺中已經開始出現積聚現象,裏面恐不是有痰塊堆積成形,即是有腫塊或腫瘤成形,才會每日都在肺經的時間醒來)


(2)講話沒力氣,有咳,有痰,便秘,無法平躺,左肋疼痛,手足冰冷。左側無法伸展,體力很差。


(3)脈象左側:弦虛;右側弦細。


(4)舌象:心區、肺區白濕厚,兩側無苔。(肺區仍有痰塊累積)

診斷:肋間積水、肺中積水、肺家陰實。


下針:左內關、左間使。右足三里。下三皇。右陽陵泉、右支溝。


處方:治肺即治肝


柴胡三錢、黃芩三錢、生半夏五錢、枳實四錢、延胡索三錢(去左肋積水及疼痛)


青龍二錢、生薑五大片自切、款冬花四錢、射干三錢、細辛二錢、紫苑三錢、五味子五錢

(去肺中寒水)


葶藶子三錢、紅棗六枚:葶藶大棗瀉肺湯(去胸腔積液)


瓜蔞實四錢、乾薑四錢、麥冬門五錢:開胸陽及潤肺。

10付,三餐飯後一小時各一碗。


備註:請患者遵守「溫熱素食」的飲食。


2、T君去西醫院做了穿剌檢查(2015年1月9日至西醫院檢查)。

之後左肋骨熱痛開始非常明顯。(未穿剌前,左肋並無熱痛現象)


*臨床說明:陰實已成之凶險症狀


1、身體局部地區24小時燒灼痛。

2、半夜局部發熱盜汗嚴重。

3、無法安睡:如無法平躺、煩躁。

4、手足冰冷,或上熱下寒。

5、煩躁,坐也不是,站也不是,易怒。




表面看來都是熱象,其實是體內陰寒到了極點,使陽不入陰,反逆出來而現的躁象、熱象,若此時只用寒藥來攻,則會使患者身體更寒,陽氣更弱,甚至成為壓垮駱駝的最後一根稻草。





2015年1月13日二診


症狀:胸痛、咳嗽、有很多痰,有白色泡沫痰、呼吸困難,肋骨24小時燒灼痛、無法平躺入睡。




診斷:肺家陰實已成。

因其症狀凶險,告知T君若是一週至二週內危險症狀沒有改善,需立即另求他醫,不要脫延。


針藥並施三日後再回診。


下針:同前。

處方:


柴胡三錢、黃芩三錢。(治肺即治肝)

枳實四錢、瓜蔞實四錢。(寬胸理氣)

杏仁五錢、生半夏五、桔梗一兩、天南星三錢:去痰、去水、去膿。

延胡索三錢:合柴胡、生半夏可去肋間疼痛。

葶藶子三錢、紅棗六枚:葶藶大棗瀉肺湯(去胸腔積液)

麥門冬四錢、乾薑三錢:潤肺、強肺陽。


三付,每付九碗水煮成三碗水。三餐飯後一小時各一碗。



於此當時:西醫診斷報告出爐:

肺癌末期,左肺近左下肋處有四至五公分大的惡性腫瘤。

右肺有纖維化。西醫建議立即開刀、化療。有生命危險。





3、2015年1月17日第三診:


症狀:需服西藥的止痛藥才能睡覺。若不吃止痛藥,左下肋至左後背皆痛,

一碰到皮膚也熱,而且是燒灼痛。手足冰冷,每次痰一出來,要發作時,左手會整個冰掉,要痰吐出時,才會好一點。會喘及胸悶。患者問可否開中藥止痛藥來吃?


舌:灰濕。


脈:一息六至,脈小。


診:肺家陰實,危險症狀仍在。二日後再來診。


針:同前。

處方(1):


柴胡五錢、黃芩五錢:治肺治肝,劑量加重。

枳實五錢、瓜蔞實五錢、乾薑三錢:開胸陽。劑量加重。

桔梗一兩、天南星三錢、杏仁五錢、生半夏五錢:去痰、去膿、去水。

延胡索三錢、川芎三錢:合柴胡、枳實、生半夏去肋間痛。

葶藶子五錢、大棗六枚(劈):葶藶大棗瀉肺湯(去胸腔積液)劑量加重。

桂枝三錢、麥門冬四錢:強心、潤肺。


二付,每付九碗水煮成三碗水。三餐飯後一小時各一碗。


處方(2):中藥止痛藥

柴胡10克,延胡索15克,川棟子15,川芎10克,鉤藤10克。

共60克。一次10克。



4、2015年1月19日第四診


症狀:痰有吐出較多了。已經停服西藥止痛藥,仍然很痛,睡時疼痛,痛處發熱,半夜會痛醒。左側脇肋壓到就痛,早上起來會喘,後背僵硬,口很乾。會打嗝,大便一點便秘。

痰有時會有鹹味,有時是苦味,有發炎的味道出來。




針:同前。


處方:同1月17日方,川芎改四錢(加重活血化痰止痛力量)。

加丹皮四錢、冬瓜仁五錢:修補肺壁。


三付,每付九碗水煮成三碗水。三餐飯後一小時各一碗。



5、2015年1月20日第五診


症狀:尿味道重(有糞便味:此乃體內壞細胞組織代謝而出)。左脇肋仍有痛,但燒灼感已經減輕,可以平躺睡了,但仍有不適感。晚上比較疼痛,大便每日行,早上體力不好,沒有伸懶腰,沒有盜汗,晚上痰比較黏,手足冷。


舌:紅紫。(有瘀)


脈沉細。(里寒)


診斷:陰實漸退。


處方:藥仍有,開中藥止痛藥。(其實也就是疏肝理氣活血化瘀的機理而已)

柴胡10克,延胡索10克,川棟子10克,川芎10克,鉤藤10克,威靈仙10克。

共60克,一次10克。



6、2015年1月22日第六診


症狀:左胸肋有痛,有氣堵住之感,昨晚在清晨4:30痛醒一次。(可見腫瘤確實堵在肺部無誤)。睡眠比之前好了。痛的地方仍有燒感,但燒灼感好多了(陰實漸退)。

痰已少很多,痰沒有血腥味,會胸悶,大便比較硬。

胃口尚好。若痛時,體力不好。左胸肋氣一通就會舒服。

西醫說他肺外壁有積水。小便力道尚好,大便較硬。


脈:浮弦(仍有寒水)


診斷:陰實持續減退中。


處方1:十棗湯八粒備用。


處方2:白芨粉15克,每次1克沖入水藥中服用。修補損傷肺壁。


處方3:


柴胡五錢、黃芩五錢:治肺必治肝。

枳實五錢、瓜蔞實五錢、乾薑四錢:開心氣、開胸陽。

桔梗一兩、天南星三錢、杏仁八錢:南星去膿痰、桔梗去白色泡沫痰、杏仁潤肺止咳平喘。

延胡索三錢、川芎四錢:活血化瘀止痛。

葶藶子五錢、大棗六枚(劈):

葶藶大棗瀉肺湯(去胸腔積液)劑量加重。

桂枝四錢:強心陽。

生半夏五錢、射干三錢、紫菀三錢:去肺中積水。

炮附子三錢、生薑三大片:強腎陽。


5付,每付九碗水煮成三碗水,三餐飯後一小時各一次。



7、2015年1月27日第七診


症狀:左胸有悶痛,過去幾日可平躺睡覺,但昨晚比較無法平躺睡。(陰實尚未完全退去)。

從昨晚開始痰較難吐。喉中較乾。半夜2-3點有痛醒(治肺一定要治肝)。

胃口很好。體力好。大便每日行。小便沒有糞便味了。手足涼。

手手仍有冰麻之感,但痰一排出,冰麻感就會減退,會變暖。支氣管有痰。痰有苦味。

左下肋兩肋緊痛,從24小時燒灼熱痛,到現在已經偶而痛了。(危險的陰實症狀退去很多)


處方1:

同1/22/15方,加厚朴三錢、陳皮三錢、砂仁二錢理氣。

七付,每付九碗水煮成三碗水,三餐飯後一小時各一碗




處方2:中藥止痛藥:

柴胡10克,延胡索10克,川棟子10克,川芎10克,鉤藤10克,威靈仙10克。



8、2015年2月2日第八診


症狀:痰一吐出,就比較不胸悶,就會鬆。背後有一點,燒灼感回來三成,其餘皆好。

這兩日睡眠不佳,無法回睡。有點氣喘,用口呼吸。胃口稍差。

體力不好,會疲勞。之前西醫肺穿剌部分,傷口按了就會痛。大便順。


舌:淡紅苔薄,略有齒痕。


脈:左:寸關弦數,尺弦弱。右:寸關細略數,尺沉弱。


處方1:


柴胡五錢、黃芩五錢:治肺必治肝。

枳實五錢、瓜蔞實五錢、乾薑三錢:開心氣、開胸陽。

桔梗一兩、天南星三錢、杏仁八錢:南星去膿痰、桔梗去白色泡沫痰、杏仁潤肺止咳平喘。

延胡索三錢、川芎四錢、丹皮五錢:活血化瘀止痛。

桂枝五錢、炙甘草五錢:強心陽。

生半夏四錢:去水。

炮附子三錢、生薑三大片:強腎陽。

白朮五錢、厚朴四錢、陳皮五錢:補脾、降氣、去痰。

續斷三錢:針對穿剌傷口。

七付,每付九碗水煮成三碗水,三餐飯後一小時各一碗


處方2:中藥止痛藥。



9、2015年2月9日第九診


症狀:

西醫檢查,肺積水沒有蔓延了。西醫依據最早時的報告告知他,是肺癌第四期要立即手術及化療,否則有生命危險。

但當時患者燒灼感好多了,不怎麼燒了,只有一點酸痛。

也可以平躺睡覺連續睡3.5小時,早上5:00以後睡得更好(陰實退許多),

從去年11月發病至今,已經瘦了20磅。

痰吐出大塊大塊痰,吐出後身體會舒服很多。仍有些氣喘。



處方1:

柴胡五錢、黃芩五錢、杏仁八錢、枳實五錢、瓜蔞實五錢、桔梗一兩、天南星三錢、桂枝五錢、炙甘草五錢、丹皮五錢、乾薑五錢、生半夏五錢、麥門冬五錢、川芎五錢、延胡索三錢、白朮五錢、厚朴四錢、陳皮四錢、威靈仙三錢。


七付,每付九碗水煮成三碗水,三餐飯後一小時各一碗




處方2:中藥止痛藥

柴胡10克,延胡索10克,川棟子10克,川芎10克,鉤藤10克,威靈仙10克。四逆散20克。


10、2015年2月16日第十診


症狀:

可以完全平躺睡覺了。西醫說不用開刀了,狀況好很多。左肋下痛感已減輕許多,偶爾左胸背後一點燒痛,有時睡醒會緊。痰每日出,仍有白色泡沫痰。體力到下午不好。胃口時好時壞。有腰酸。小便一日三到四次,量少。


診斷:因長期金不生水,肺陰實影響,故而造成腎陽下降。


處方:


柴胡三錢、黃芩三錢:治肺治肝,危險症狀去很多,劑量也降回原本劑量。

枳實三錢、瓜蔞實三錢:開胸陽。

桔梗八錢、炙甘草四錢:排膿湯。

杏仁五錢、厚朴三錢:潤肺止咳平喘。

桂枝四錢:合炙甘草強心陽。

延胡索三錢、威靈仙三錢:活血化瘀止痛。

炮附三錢、細辛二錢、烏藥五錢、茯苓五錢、生薑三大片自切:強腎陽,利小便。

麥門冬五錢:潤肺,使金能生水。

當歸三錢、麻子仁三錢:潤腸通便。

白芨粉,每碗2克沖服。修補肺壁。


七付,每付九碗水煮成三碗水,三餐飯後一小時各一碗



11、2015年5月23來診(中間服用中藥沒有間斷)


症狀:

西醫檢查:大塊的腫瘤已經縮小了,從4.8公分縮小成2.1公分

小塊的腫瘤已經完全消失,找不到了。癌指數從14.2降到2.1

肺水仍有一點,左下肋間積水,西醫說永遠也退不掉,是死角地帶,這一輩子就這樣了。

(今天中藥處方會幫他加干遂,以去肋間積水)。


仍有吐白痰,尿比較少,腰坐久較無力,大便有時較乾。

有時左躺時會痛,以前是根本無法左躺。



下針:

左內關、左間使:通心氣。右足三里(一寸半);左足三里(三寸進針)

右陽陵泉、右支溝、右外關:去左脇肋脹痛,理氣止痛。

雙太衝、右行間:幫助心氣疏暢。



處方:


柴胡四錢、黃芩四錢:治肺必治肝。使金木共成。

生半夏五錢、干遂一錢(另包):合上柴胡,專去肋間積水。

枳實四錢、瓜蔞實四錢:開胸陽,通心氣。

桔梗八錢、炙甘草四錢:排膿湯。

桂枝四錢:合上炙甘草強心陽。

延胡索三錢、川芎三錢:活血化瘀止痛。

炮附三錢、白芍三錢、白朮四錢、茯苓五錢、生薑三大片自切:真武湯,強腎利水。

杏仁四錢、陳皮三錢:潤肺去痰。


五付,每付九碗水煮成三碗水,早餐前、晚餐前各一次。



12、2015年10月23日來診

(中間每一個月都固定從北加州來診下針及服用中藥,沒有間斷)


症狀:整體改善非常多,左手也再不會冰冷,(幾個月前已不會冰冷了),體力精神恢復很多,也開始搬重物了,期間西醫檢查了三次,已經找不到癌細胞

(經過近一年的努力,本案未經開刀、化療,但已找不到癌細胞了)

左下腹有些脹滿(近日吃了人工甜食,胰區有些發炎,需用代赭石)。

肺部被水擠壓的感覺已經好很多,做運動拉筋時仍有一點壓力之感。

白色泡沫痰少很多(陰實退更多了)手足不冷,可以平躺睡覺。偶有嗝氣。


診斷:陰實已去很多。


處方:同2015年9月24方加上代赭石四錢。



12、2015年11月24日來診


症狀:

好很多,人也有力很多,以前左手完全無力,現西醫檢查:左下肋間積水已退。

在力量回來,可以抬重物了。大便有些便秘,開車時足會冷,有時膝蓋會冷。

睡很好。只有一點點白色泡沫痰。小便力量好。


診斷:陰實已去。

只要心臟功能好,一年四季手足溫暖,復發機會就少很多。

處方:

柴胡四錢、黃芩四錢、枳實五錢、生半夏五錢、厚朴四錢、杏仁四錢、連翹三錢、薏苡仁一兩、蒼朮四錢、白朮四錢、茯苓五錢、丹皮四錢、白芍三錢、炮附三錢、知母三錢、桔梗五錢、薄荷三錢(另包)、梔子三錢、麻子仁三錢。


方義:桂枝芍藥知母湯加減。健脾去濕,謢肝理氣。

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