辨陽明病脈證并治法
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辨陽明病脈證并治法

一九三:問曰:病有「太陽陽明」,有「正陽陽明」,有「少陽陽明」,何謂也?答曰:「太

    陽陽明」者,發汗脾約是也;「正陽陽明」者,胃家實是也;「少陽陽明」者,利小

    便,胃中燥實,大便難是也。

一九四:「陽明」之為病,胃家實是也。

一九五:問曰:何緣轉「陽明病」?答曰:「太陽」、「少陽病」,若發汗,若下,若小便利

    與亡津液,胃中乾燥,因轉屬「陽明」,不更衣,內實,大便難者,此名「陽明」

    也。

一九六:問曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。

一九七:問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即

    自汗出而惡熱也。

一九八:問曰:惡寒何故自罷?答曰:「陽明」居中土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,

    二日自止,此為「陽明病」也。

一九九:本「太陽病」,出得病時發其汗,汗先出不徹,因轉屬「陽明」也。

二OO:「傷寒」發熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬「陽明」也。

二O一:「傷寒」三日,「陽明」脈大。

二O二:「傷寒」脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在「太陰」;「太陰」者,身當發黃;若小

    便自利者,不能發黃;至七八日,大便鞭者,為「陽明」病也。

二O三:「傷寒」轉繫「陽明」者,其人濈然微汗出也。

二O四:「陽明中風」,口苦,咽乾,腹滿,微喘,發熱,惡寒,脈浮而緊,若下之,胃中空

    虛,客氣動膈。

二O五:「陽明病」,若能食,名「中風」;不能食,名「中寒」。

二O六:「陽明病」,若「中寒」,不能食,小便不利,手足濈濈然汗出,此欲作「固瘕」,

    必大便初鞭後溏,所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。

二O七:「陽明病」,欲食,大便自調,小便反不利,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發

    煩,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共並,脈緊則愈。

二O八:「陽明」病,欲解時,從申至戌上。

二O九:「陽明病」,不能食,攻其熱必噦;所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,故攻其

    熱必噦。

二一O:「陽明病」,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作「穀疸」,雖下

    之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

二一一:「陽明病」,法當多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。

二一二:「陽明病」,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不

    嘔,手足不厥者,頭不痛。

二一三:「陽明病」,但頭眩,不惡寒,故能食;若咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。

二一四:「陽明病」,無汗,小便不利,心中懊悔者,身必發黃。

二一五:「陽明病」,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。

二一六:「陽明病」,脈浮緊者,必潮熱,發作有時;但浮者,必自汗出。

二一七:「陽明病」,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。

二一八:「陽明病」,本自汗出,醫更重發汗,並以瘥,尚微煩不了了者,此大便必鞭故也。

    以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞭。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再

    行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

二一九:「傷寒」嘔多,雖有「陽明證」,不可攻之。

二二O:「陽明病」,心下鞭滿者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。

二二一:「陽明病」,發熱,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必發黃也。

二二二:「陽明病」,不吐,不下,心煩者,可與「調胃承氣湯」。

二二三:「陽明病」,脈遲,雖汗出,不惡寒,其身必重,短氣,腹滿而喘,有嘲熱者,此外

    欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已鞭也,「大承氣湯」主之。若汗多,微

    發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與「大承氣湯」。若腹大滿不通者,可與

    「小承氣湯」,微和胃氣,勿令大泄下。

二二四:「陽明病」,潮熱、大便已鞭者,可與「大承氣湯」;不鞭者,不可與之。若不大便

    六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與「小承氣湯」,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥

    屎,乃可攻之,若不轉矢氣者,此但初頭鞭,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能

    食也,欲飲水者,與水則噦。

二二五:夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲,重語也。

二二六:譫語,直視,喘滿者,死;下利者,亦死。

二二七:發汗很多,若重發汗者,亡其陽;譫語,脈短者,死;脈自和者,生。

二二八:「傷寒」,若吐,若下後,不解,不大便五六日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見

    鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直視;脈弦者生,濇者

    死。微者,但發熱,譫語者,「大承氣湯」主之,若一服利,止後服。

二二九:「陽明病」,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞭,鞭則譫語,「小承氣湯」

    主之。若一服譫語止,更莫再服。

二三O:陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而虛者,「小承氣湯」主之;因與「承氣湯」一升,湯

    入腹中轉矢氣者,更服一升;若不轉矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微濇者,裏

    虛者,為難治,不可更與「承氣湯」也。

二三一、二:「陽明病」,譫語,有潮熱,反不能食者,宜「大承氣湯」下之,胃中必有燥屎

      五六枚也;若能食者,但鞭耳,宜「小承氣湯」。

二三三:「陽明病」,下血,譫語,此為熱入血室,但頭出汗者,刺「期門」,隨其實而瀉

    之,濈然汗出而愈。

二三四:汗出,此為風也;譫語者,以有燥屎在胃中;此表虛裏實故也,須下之,下之則愈,

    宜「大承氣湯」。過經乃可下之,下之若早,語言必亂。

二三五:「傷寒」四五日,脈沉而喘滿,沉為在裏,反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裏

    實,久則譫語。

二三六:「三陽合病」,腹滿,身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語;發汗則譫語甚;下

    之,則額上出汗,手足厥冷,遺尿;若自汗出者,「白虎湯」主之。

二三七:「二陽併病」,「太陽證」罷,但發潮熱,手足漀漀汗出,大便難而譫語者,下之則

    愈,宜「大承氣湯」。

二三八:「陽明病」,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,但惡熱,身重;

    若發汗,則燥,憒憒及譫語,若加燒針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則腹如故,小

    便難也。

二三九:「陽明病」,心中懊惱,舌上胎者,宜「梔子豉湯」主之。若渴欲飲水,口乾舌燥

    者,「白虎加人參湯」主之。若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,「豬苓湯」主

    之。

二四O:「陽明病」,汗出多而渴者,不可與「豬苓湯」,以汗多胃中燥,「豬苓湯」復利其

    小便故也。

二四一:脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,「四逆湯」主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水

    則噦。

二四二:脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者,則衄。

二四三:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊惱,饑不能食,但頭汗出者,

    「梔子豉湯」主之。

二四四:「陽明病」,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,「小柴胡湯」主之。

二四五:「陽明病」,脅下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與「小柴胡湯」,上焦得通,

    津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出也。

二四六:「陽明中風」,脈弦浮大,而短氣,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得

    汗,嗜臥,一身面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之稍瘥。病過十

    日,外不解,脈續弦者,與「小柴胡湯」。脈但浮,無餘證者,與「麻黃湯」。若不

    尿,腹滿加噦者,不治。

二四七:「陽明病」,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞭不可攻之,當須自

    欲大小便,宜蜜煎導而通之,若「土瓜根」及「大豬膽汁」皆可為導。

二四八:「陽明病」,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜「桂枝湯」。

二四九:「陽明病」,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜「麻黃湯」。

二五O:「陽明病」,發熱汗出,此為越熱,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小

    便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,「茵陳萵湯」主之。

二五一:「陽明證」,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久淤之血,故令善忘;矢雖

    鞭,大便反易,其色必黑,宜「抵當湯」下之。

二五二:「陽明病」,下之,心中懊惱而煩,胃中有燥矢者,可攻。腹微滿,初頭鞭,後必

    溏,不可攻之。若有燥矢者,宜「大承氣湯」。

二五三:病人不大便五六日,繞臍痛,煩燥,發作有時者,此有燥矢,故使不大便也。

二五四:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬「陽明」也;脈實者,宜下之;

    脈浮虛者,宜發汗。下之與「大承氣湯」。發汗宜「桂枝湯」。

二五五:大下後,六七日不便,煩不解,此有燥矢也,所以然者,又有宿食故也,宜「大承氣

    湯」。

二五六:病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也,宜「大承氣

    湯」。

二五七:食穀欲嘔者,屬「陽明」也,「吳茱萸湯」主之。得湯反劇者,屬上焦。

二五八:「太陽病」,寸緩,關浮,尺弱,其人發熱汗出,腹惡寒,不渴,但心下痞者,此以

    醫下故也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬「陽明」也。小便數者,大便必

    鞭,不更衣十日,無所苦也;渴欲飲水;少少與之;但以法救之。小便不利而渴者,

    宜「五苓散」。

二五九:陽脈微而汗出少者,為自和也;和出多者為太過。陽脈實,因發其汗出多者,亦為太

    過。太過為陽絕於裏,亡津液,大便因鞭也。

二六O:脈浮為芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陰則絕。

二六一:「跌陽」脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則難,其脾為約,

    「麻仁丸」主之。

二六二:「太陽病」三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,「調胃承氣湯」主之。

二六三:「傷寒」吐後,腹脹滿者,與「調胃承氣湯」和之則愈。

二六四:「太陽病」,若吐,若下,若發汗,微煩,小便數,大便因鞭者,與「小承氣湯」。

二六五:得病二三日,脈弱,無「太陽柴胡證」,煩燥,心下鞭,至四五日,雖能食,以「小

    承氣湯」少少與微和之,令小安。至五六日,與「小承氣湯」一升。若不大便,小便

    少者,雖不能食,但初頭鞭,後必溏,未定成鞭,攻之必溏。須小便利,矢定鞭,乃

    可攻之,宜「大承氣湯」。

二六六:「傷寒」六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,

    急下之,宜「大承氣湯」。

二六七:「陽明病」,發熱汗多者,急下之,宜「大承氣湯」。

二六八:發汗,不解,腹滿痛者,急下之,宜「大承氣湯」。

二六九:腹滿不減,減不足言,當下之,宜「大承氣湯」。

二七O:「陽明少陽合病」,必下利;其脈不負者,順也;負者,失也;互相剋賊,名為負

    也;脈滑而數者,有宿食也;當下之,宜「大承氣湯」。

二七一:病人無表裏證,脈浮數者,雖發熱六七日至七八日,勿下之。假令已下,脈數,不

    解,不大便者,有瘀血,宜「抵當湯」。若脈數,不解,而下不止,必協熱而便膿血

    也。

二七二:「傷寒」,發汗已,身目為黃。所以然者,以寒溼在裏不解故也。以為不可下,於寒

    溼中求之。

二七三:「傷寒」七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,「茵陳萵湯」主之。

二七四:「傷寒」瘀熱在裏,身必發黃,「梔子蘗皮湯」主之。

二七五:「傷寒」身黃發熱者,「麻黃連赤軺小豆湯」主之。

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